로그인이 필요해요
썰리
이전 페이지로 이동
-
너 이국종 교수 알아??
-
-
얼마 전에 JSA 넘어서 귀순하다가 총에 여러 발 맞은 북한 병사 있잖아
-
그 사람 살려낸 의사
-
크게보기
북한 귀순 병사 수술 결과 브리핑
-
응응 당연히 알지!!
-
전에 ‘아덴만의 영웅’ 석해균 선장도 수술해서 목숨을 구했잖아
-
크게보기
이국종 교수와 석해균 선장
-
나도 완전 팬이야!!
-
-
오오~제법인데?
-
근데 이번에 이국종 교수가 귀순 병사 2차 수술결과 브리핑을 하면서
-
중증외상센터의 열악한 현실에 대해서 토로한 거 봤어?
-
이거 좀 봐봐
-
-
이국종 교수가 있는 데가 중증외상센터야?
-
응응!
-
이국종 교수는 아주대병원 권역외상센터(중증외상센터)장이야
-
크게보기
-
중증외상센터? 생소한데?
-
어떤 환자들이 가는데?
-
말 그대로 생사를 다투는
-
중증의 외상환자가 가지
-
-
그니까 중증의 외상이라고 하면 어느 정도인건데??
-
심각한 교통사고를 당하거나
-
평균 6m 이상의 건물에서 떨어진 사람
-
총상을 입은 사람
-
중장비로 인해 사고가 난 사람 등등
-
이런 치명적인 외상을 입은 환자들이야
-
크게보기
-
아아... 어휴 말만 들어도 끔찍해 ㅠㅠ
-
크게보기
-
그러면 중증외상센터는 응급실 같은 거네??
-
크게보기
-
응급실이랑은 또 달라
-
크게보기
-
물론 둘 다 응급 환자를 치료하지!
-
그런데 일반 응급실에서는 중증외상 환자를
-
보통은 치료할 수 없어
-
왜왜??
-
응급실은 진료 시간 중에 후송된
-
심장마비 같은 위급한 상태의 환자를 받기도 하고
-
진료 외 시간에 배탈이 심하게 나거나 열이 나서
-
다음 날까지 기다리기 어려운 환자들을 받잖아??
-
일반적으로 응급처치를 위주로 하고
-
-
응응 나도 새벽에 몇 번 가봤어
-
그런데 중증외상센터로 가야 하는 환자들은
-
아까 상태가 엄청나게 심각하다고 했잖아??
-
그래서 일반 응급실에는 없는 전문 인력과 특수 장비들이 필요해
-
-
중증외상환자 전용 수술실과 중환자실이 있어야 하고
-
이런 환자를 즉각 수술이 가능한
-
외상전담 전문의가 365일 24시간 대기하고 있어야 돼
-
-
아아... 거의 전쟁터 같은 곳이구나 ㅠㅠ
-
크게보기
-
중증외상 환자는 이런 전용 센터에서 치료해야
-
생명을 구할 수 있는 가능성이 높아지겠네??
-
그렇지
-
그런데 이런 시설과 인력을 갖춰야 하니까
-
중증외상센터는 전국에 몇 개 없어
-
그래서 권역별로 있으니까 권역외상센터라고도 부르는 거야
-
-
몇 개나 있는데??
-
지금 정부에서 지정한 외상센터는 16군데거든?
-
근데 지금 실제 제대로 운영되는 곳은 9곳뿐이야ㅜㅜ
-
크게보기
-
-
나머지 7개는 현재 지정은 됐지만 시설을 준비하는 단계라서
-
제 역할을 못하고 있어
-
-
헐! ㅠㅠ
-
전국에 9개밖에 없다구??
-
-
웅웅ㅜㅜ 많이 부족해
-
병원을 경영하는 입장에서는
-
중증외상센터가 썩 달갑지 않거든...
-
국내에서 가장 큰 병원인
-
서울대병원, 아산병원, 삼성병원 모두
-
중증외상센터가 없잖아
-
아니 도대체 왜 그런거야??
-
이국종 교수가 아주대학교 교수 소식지 <탁류청론>에
-
이거에 대해 글을 쓴 적도 있는데
-
중증외상센터를 지으면 병원에서 적자가 많이 나
-
-
크게보기
-
환자가 와서 직접 치료비를 내거나
-
보험 가입이 돼 있으면 보험사에서 내줄텐데
-
왜 적자가 나???
-
그게 좀 복잡한데...
-
의료수가 체계의 문제라고 있어
-
간단히 말하면 수가가 적어서 적자가 난다구
-
엥?? 뭔 소리야 그게??
-
-
빨리 설명 좀 해봐
-
의료수가가 뭔데?
-
병원에서 의사와 간호사가 환자를 치료하면 돈을 받잖아??
-
쉽게 말하면 그 병원비가 곧 수가인 건데
-
우리가 내는 건강보험료로 건강보험공단에서 병원에 돈을 주고
-
일부는 환자가 직접 내게 돼
-
아~ 나는 병원비 일부만 내고 왔지만 건강보험료를 납부해왔으니까
-
건강보험공단에서 병원에 돈을 준다는 거지?
-
크게보기
내 주머니에서 돈 나가는 소리...
-
응응
-
그런데 의료 행위도 종류가 다양하잖아?
-
나라에서 질병이랑 의료 행위 별로 수가를 다 다르게 정해놨어
-
-
그런데 수가가 적어서 병원이 적자가 난다니??
-
-
일단 중증외상센터는 유지비가 많이 드는데
-
다른 병동보다 환자 수가 적어
-
예를 들자면 감기 환자 치료하는 내과보다
-
심각한 장기 파열 환자는 그만큼 수가 적지
-
크게보기
감기약
-
당연히 그렇겠지???
-
그런데 감기 치료 비용보다
-
외과 수술의 치료비가 훨씬 비쌀 거 아냐??
-
그렇지
-
그런데 현재 수가 체계에서는
-
감기 치료를 한다고 병원이 손해 보는 일은 거의 없지만
-
중증외상 수술은 수가를 제대로 인정 못 받는 경우가 많아
-
-
이국종 교수가 힘들다고 말한 이유가 바로 여기 있어
-
왜 그런 건데??
-
중증외상 환자는 정말 심각한 상태라고 했잖아?
-
보통은 몸 여러 군데에 부상이 겹쳐 있어서
-
수술을 여러 번 나눠서 해야 돼
-
그래 나도 미드에서 몇 번 봤어
-
외과, 피부과, 성형외과 등등 여러 과에서 협진을 하잖아
-
크게보기
미국 유명 의학 드라마
-
응응 그리고 환자의 상태를 봐 가면서
-
수술을 여러 차례로 나눠서 하잖아
-
이번에 귀순 병사도 수술을 두 번에 나눠서 했고
-
그래서 그게 어쨌다는 건데???
-
그게 적자 나는 거랑 무슨 관련이 있는데??
-
-
그렇게 수술하다 보면 일반 외과 수술보다
-
의약품이나 장비 같은 걸 몇 배는 더 사용해야겠지??
-
한 번에 끝날 수술을 두 번에 나누기만 해도
-
기본 수술 용품을 다 새 걸로 써야 하잖아
-
환자 상태가 위독하니까 비싼 약들도 평소보다 더 써야하고
-
아아... 그런데 지금 수가 체계에서는
-
그런 걸 제대로 지급을 안 해준다는 거야??
-
그거 정한 사람들은 누구야 도대체??!!
-
-
의료수가는 매년 건강보험공단과 의약계 대표가 모여서 결정하는데
-
건강보험의 재정 상황을 고려하다보니
-
충분히 높게 정할 수가 없대
-
-
헐??
-
그러면 어쩌라는 거야??
-
-
기준도 문제가 있는데 엎친 데 덮친 격으로
-
건강보험심사평가원에서는 그 수가조차도 제대로 인정을 안 해준다는 거야
-
크게보기
-
건강보험심사평가원은 뭐 하는 곳인데??
-
치료 행위에 따라 다 수가가 정해져 있다고 했잖아?
-
근데 병원에서 불필요하게 과한 진료나 치료를 하면
-
건강보험공단이 수가를 그만큼 더 줘야 하잖아
-
-
그렇긴 하지
-
크게보기
-
그래서 적절한 치료를 했는지
-
병원에 심사하러 나오는 곳이 건강보험심사평가원이야
-
아! 이 사람들도 필요한 검사를 하는 사람들인데
-
아무래도 깐깐하게 치료 행위를 평가하겠구나??
-
-
-
그래 맞아
-
그러다보니까 사람을 살리려고 응급시술을 했는데
-
나중에 심평원 사람들이 그거는 좀 과했다고
-
돈을 안 줘버리는 일이 생기는 거야
-
헉!!
-
이거 사람을 살리라는 거야 말라는 거야?!
-
-
내말이!! 수술을 세 군데 했는데
-
가장 큰 수술만 100% 수가를 인정하고
-
두 번째 부위는 70%만, 세 번째는 아예 인정을 안 하면
-
그 손해는 고스란히 병원이 지는 거야
-
크게보기
-
중증외상센터를 운영하면 적자가 난다는 게 이런 거구나??
-
그래 이국종 교수가 말하기를
-
심지어 교과서에 나온 대로 시술을 했는데도
-
100% 인정을 못 받는다고 했어
-
-
하... 이거 참 병원을 욕하기도 그러네
-
병원 입장에서도 손해 보면서 운영할 수는 없으니까!
-
나라에서 수가 체계를 잘못 정했다고
-
이국종 교수가 화낸 이유를 알겠어
-
-
그런데 그거 알아??
-
나라에서 주는 중증외상센터의 지원금 규모는 오히려 줄고 있어
-
늘리지는 못할망정 줄인다고??
-
-
악순환이 계속되는 거야
-
이렇게 중증외상센터를 운영하면 적자가 생기니까
-
병원들이 기피하게 되고
-
지원금을 준다고 해도 설립 자체를 안 하려고 하는 거야
-
-
하... 노답 정말 심각한 수준이네
-
크게보기
-
지원금을 주려고 예산 책정을 해 뒀는데
-
받아갈 병원이 없어서 예산이 삭감되다니...
-
실제로 경상남도에 권역외상센터를 지정하려 했는데
-
어떤 병원도 지원하지 않았어
-
정부 지원금만으로는 권역외상센터를 운영할 수 없고
-
그만큼의 시설투자와 인력지원을 병원에서 같이 해야 하기 때문이지
-
크게보기
-
결국 경상대병원에서 하기로 했는데
-
거의 정부의 강압에 못이겨서 한거래...
-
정말 딜레마네
-
이러면 의사들도 외상외과 전문의가 되고 싶어 하지 않겠다
-
미국에서는 외과의사가 엄청난 지원금 때문에
-
다른 과 의사보다 연봉이 두 배 가까이 된다던데
-
우리는 그러지도 않겠지??
-
응응 정부에서 외상외과 전문의에게
-
1년에 1억2000만원의 인건비를 지원하겠다고 했지만
-
전문의를 하겠다는 사람이 없어서 이 예산도 남아버렸어
-
-
2017년에 250명의 외과의사가 나와야 하는데
-
130명밖에 배출이 안 됐대 ㅠㅠ
-
휴... 외과의사 하는 일이 충격과 공포 수준으로 힘든 건 얘기를 많이 들었어
-
교대 근무를 해도 항상 인력이 부족해서
-
실상은 365일 24시간 콜! 하면
-
10분 내로 모여야 한다면서
-
-
늘 긴장하면서 살아야 하잖아 ㅠㅠ
-
사람 목숨 살리는 일이 정말 쉽지 않아
-
3일에 한 번씩 12시간 야간 당직을 서야 하니까
-
아주대병원은 간호사의 이직률이 35%나 된대
-
-
그리고 의사에게는 정부가 인건비 지원을 해주지만
-
간호사, 응급구조사 등에게는 인건비 지원이 전혀 없어
-
체력적으로 엄청 후달리는데 돈이라도 더 주지 않으면
-
-
아무리 사명감이 커도 버티기 힘들 거 같아
-
게다가 환자가 아주 위독할 때는
-
닥터 헬기가 출동하거든?
-
거기에는 의사, 간호사, 응급구조대원이 모두 타야 한단 말이야
-
이국종 교수 말로는 간호사 인력이 없어서
-
임신한 간호사가 헬기를 탔다가 유산한 적도 있대
-
-
정말 너무 화가 난다 ㅠㅠ!!!
-
-
이국종 교수가 브리핑에서 열을 올릴 만 하네
-
이렇게 상황이 열악하면 환자들에게도 피해가 돌아갈 거 아냐
-
크게보기
-
그치 ㅠㅠ
-
이런 시설의 문제는 환자의 생존율과 직결돼
-
너 골든 타임(Golden Time)이라고 들어봤지?
-
그래! 세월호 사태 때 들어서 알지
-
생명을 구하기 위해 놓치면 안 되는 시간!
-
그래 맞아
-
치명적인 외상을 입은 환자를
-
살릴 수 있는 가능성이 높은 시간이야!
-
골든 타임인 1시간 이내에만 처치를 잘 해도
-
생존 확률이 상당히 높아져
-
-
중증외상센터 시설이 제대로 갖춰져 있어야
-
1시간 안에 환자에게 제대로 된 처치를 할 수 있겠구나
-
그래! 그래서 응급진료 시스템이 중요한 거야
-
미국은 중증외상 환자의 82%가 사고 직후
-
1시간 이내에 치료를 받을 수 있대
-
그래서 미국의 외상환자 사망률은 10~15% 수준이야
-
크게보기
미국의 닥터헬기
-
한국은?
-
한국은 무려 30%거든
-
미국에서는 살릴 수 있는 환자 2~3명이
-
한국에서는 사망한다는 소리야 ㅠㅠ
-
사람 목숨으로 생각하니까 너무 충격적이다
-
시스템의 차이가 이렇게 크구나
-
-
한국에서는 실제로 교통사고 당한 2살짜리 아이가
-
치료 가능한 병원을 찾아 3군데를 돌다가
-
8시간 만에 숨을 거둔 적도 있었어 ㅠㅠ
-
이건 너무 안타까운 죽음이잖아ㅠㅠ
-
크게보기
-
이국종 교수가 이렇게 작심발언을 한 걸 계기로
-
정말 대책을 마련해야 하는 거 아냐??
-
맞아 그래서 이번에 청와대 국민청원 게시판에
-
중증외상센터에 대한 지원을 늘리고 제도 개선을 해달라는 청원이 올라갔어!!
-
추천 수도 20만 명을 넘어서 청와대에서 답변을 해야 돼
-
크게보기
-
오오 다행이다!!
-
그리고 청와대보다 먼저
-
보건복지부에서 중증외상센터에 대한 지원 계획을 발표했어
-
어떤 내용들인데??
-
일단 전문의와 간호사가 기피하지 않도록
-
인력 운용비를 추가로 지원하기로 했고
-
의료 시술을 했을 때 진료비가 과도하게 깎이지 않도록
-
수가 체계를 개선한대
-
응급 헬기로 환자를 옮길 때 하는 치료 행위도 따로 수가를 주고
-
-
일단은 다행인데
-
말로만 지원한다고 하고
-
나중에 딴소리 안 하는지 지켜봐야겠어 -_-
-
-
그래 아직 안심하긴 일러
-
뭐니뭐니 해도 외상외과에 전문의와 간호 인력이
-
꾸준히 확보돼야 하거든
-
과거에도 돈을 더 준다고 했지만 기피하던 곳이었으니까
-
-
그러네...
-
형식적으로 지원금만 늘릴 게 아니라
-
중증외상센터를 자발적으로 지원할 수 있는
-
환경을 마련해 줘야지
-
진짜 그랬으면 좋겠다
어렵다고? 더 요약한다!
- 이국종 교수가 중증외상센터의 어려운 현실을 토로. 사람을 살릴수록 적자가 나서 병원과 전문의 모두 중증외상센터를 기피
- 불완전한 의료수가 체계, 심평원의 과도한 진료비 삭감이 문제. 인력과 장비도 부족해 살릴 수 있는 환자도 골든 타임을 놓침
- 보건복지부에서 수가 체계 개선, 지원 확대를 약속했지만 열악한 환경 개선까지는 갈 길이 멀었음
이것도 알려줄까? 썰리의 추천
